papillome des paupières- Tumeurs ressemblant à des tumeurs sur la peau des paupières, causées par une infection à papillomavirus humain. Habituellement, les papillomes ne se présentent que comme des défauts esthétiques ; à certains endroits, des douleurs, une sensation de corps étranger et d'autres symptômes peuvent être présents. Pour le diagnostic, l'acumétrie, la tonométrie, la réfractométrie, la périmétrie informatisée, le biomicroscope à lampe à fente sont utilisés. Dans d'autres méthodes, la tomodensitométrie et la biopsie suivies d'une histologie du matériel sont utilisées. Traitement des papillomes des paupières - élimination des tumeurs à l'aide de méthodes de destruction chimiques ou physiques. La prescription d'antiviraux est obligatoire.
informations générales
Les papillomes des paupières sont des néoplasmes de l'épithélium épithélial de l'annexe oculaire avec différents degrés de dysplasie causés par le papillomavirus humain. Dans la plupart des cas, les papillomes des paupières sont des tumeurs bénignes et les tumeurs malignes sont rares. Ces tumeurs représentent 60 à 65 % de toutes les tumeurs des paupières. Le plus souvent (3, 5 cas pour 100 000 habitants), cette pathologie survient chez des personnes vivant dans les pays équatoriaux. En Australie, le taux de prévalence est de 1, 9 cas pour 100 000 personnes. La maladie est diagnostiquée moins fréquemment dans les pays aux climats tempérés et subarctiques. Le groupe d'âge des patients est de plus de 30 ans et l'âge moyen des patients est de 45 à 60 ans. Les femmes sont une fois et demie plus susceptibles de tomber malades que les hommes.
raison
La principale cause du développement des papillomes des paupières est l'infection par le papillomavirus humain (HPV). Il existe plus de 100 types différents de papillomavirus. Le papillomavirus humain est tropical à l'épiderme et se transmet par contact direct avec des cellules épithéliales infectées (le plus souvent par contact familial, moins souvent sexuellement). De plus, il peut être transmis de la mère au fœtus.
Les facteurs qui contribuent au développement des papillomes des paupières comprennent la prédisposition génétique, les troubles immunitaires et hormonaux (diabète, hyperthyroïdie ou hypothyroïdie, ménopause), la grossesse, le béribéri, les visites fréquentes au solarium, le cancer, le tabagisme, la consommation d'alcool.
début
On pense que la présence de cellules sensibles au papillomavirus dans la couche basale et de particules virales individuelles suffit à stimuler le développement de papillomes des paupières. Le VPH est un parasite intracellulaire obligatoire qui existe généralement de manière épisomique, c'est-à-dire dans le cytoplasme des cellules. Cependant, lors de la reproduction, il peut migrer dans le noyau (s'intégrer).
L'intégration (formation de papillomes des paupières) peut se produire même 20 ans après le début de l'infection, et le moment du développement de la maladie dépend non seulement du virus mais aussi de la prédisposition génétique du patient en combinaison avec d'autres facteurs. Même dans le cytoplasme, les virus sont capables de produire des particules virales intactes. L'infection à ce stade est souvent asymptomatique et hautement contagieuse. Elle peut facilement se propager à d'autres tissus et organes et provoquer un papillome des paupières.
Les processus de réplication virale, d'assemblage des virions et de leur libération à partir des cellules ne sont pas entièrement définis. Dans une cellule, les virus peuvent exister à la fois dans le noyau et dans le cytoplasme. Lorsqu'un virus pénètre dans un organisme hôte, sa réplication cytoplasmique commence après avoir pénétré dans les cellules de la couche basale de la peau. Dans la couche cornée, les cellules libèrent activement des particules virales matures. Ces zones de la peau sont dangereuses en termes d'exposition aux infections.
symptômes du papillome des paupières
La présentation clinique du papillome palpébral dépend de la localisation et des caractéristiques de l'éducation à la croissance. La taille, la couleur, la forme et les schémas de croissance peuvent varier considérablement. Dans la plupart des cas, les papillomes sont situés sur la paupière inférieure et n'affectent pas la vision. Ce sont des structures exophytiques caractéristiques de couleur jaune grisâtre avec des excroissances papillaires à la surface. Au milieu se trouve l'anneau vasculaire.
Habituellement, ils sont asymptomatiques et les patients se réfèrent à un ophtalmologiste s'il existe des défauts esthétiques importants dus à l'augmentation des papillomes des paupières. Lorsque les tumeurs apparaissent au bord ciliaire ou à la jonction avec la conjonctive, les patients peuvent se plaindre de douleurs intenses, d'une sensation de corps étranger, d'un blépharospasme, d'une hyperémie et d'une diminution de la vision. Lorsque vous clignez des yeux, la surface inégale des papillomes des paupières peut endommager la cornée, provoquant ces symptômes.
complication
Les complications surviennent lorsque les papillomes sont situés dans la marge ciliaire de la paupière, dans l'espace marginal, dans le coin interne de la zone oculaire et lorsque la tumeur se propage à la conjonctive. Caractérisé par le développement d'une conjonctivite chronique chronique, d'une blépharite, d'une opacité cornéenne. Ils provoquent une défaillance de la croissance des cils, ce qui entraîne des microtraumatismes cornéens et le développement d'une kératite. La formation d'éversion entraîne une érosion et une ulcération de la cornée, une altération de la fonction visuelle et même une atrophie du globe oculaire. De plus, il existe toujours un risque de transformation maligne des papillomes palpébraux.
diagnostic
Le diagnostic de papillome des paupières commence par un examen ophtalmologique et une inspection visuelle du patient. Les médecins utilisent alors les méthodes d'examen classiques : acumétrie, tonométrie, réfractométrie, périmétrie informatisée, biomicroscopie à la lampe à fente. Dans d'autres méthodes, si nécessaire, en utilisant la tomographie par cohérence optique ou la tomodensitométrie (spécifiée pour plusieurs papillomes à différents endroits), le matériel est biopsié (en utilisant l'estampage, le grattage ou la coupe) puis une inspection histologique académique. Dans certains cas, une consultation avec un dermatologue est nécessaire.
Traitement du papillome des paupières
Pour traiter les papillomes des paupières, des méthodes chimiques ou physiques qui détruisent la tumeur sont utilisées. Dans le même temps, des médicaments antiviraux à activité immunomodulatrice sont prescrits. Les méthodes physiquement destructrices comprennent l'élimination des papillomes des paupières par électrocoagulation, la thérapie au laser, la cryothérapie (destruction tumorale avec de l'azote liquide). Les méthodes chimiques reposent sur l'utilisation de divers kératolytiques. Le choix du schéma thérapeutique dépend de la localisation et de la prévalence de la tumeur, ainsi que de l'âge du patient. Le pronostic est généralement favorable.
la prévention
Les mesures préventives visent à réduire le risque de contracter le VPH. L'utilisation obligatoire du préservatif est recommandée lors de rapports sexuels occasionnels. Si des signes d'infection au VPH sont détectés, tous les partenaires sexuels du patient devront être testés et réservés pour un traitement approprié. Pour réduire le risque de formation de papillomes des paupières, il est nécessaire de prendre des mesures pour maintenir l'immunité, ne pas toucher les yeux avec les mains sales, mener une vie saine, éviter le surmenage et faire du sport. Refuser d'aller au solarium peut réduire considérablement le risque de papillomatose des paupières.